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妊娠合并巨大子宫肌瘤患者母子平安

点击: 来源:深圳同仁妇产医院 编辑日期:2017-09-12 09:20:30

  近日,深圳同仁妇产医院成功救治一名妊娠合并巨大子宫肌瘤患者,切除了重达1.48公斤的巨大子宫肌瘤并娩出胎儿,看到母子平安,医护人员紧绷的心终于放松了下来。

  孕早期发现子宫肌瘤,不愿放弃孩子

  45岁的彭女士,在今年2月份,惊喜地发现自己怀上了宝宝。意外之喜,前往某医院做B超检查时,不料被查出患有子宫肌瘤以及盆腔粘连,而且当时瘤体直径已达10cm。医生告诉彭女士,随着胎儿一天天长大,她体内的子宫肌瘤也会随着增大,随时都可能存在生命的风险。经过激烈的思想斗争,对新生命的憧憬终战胜了对疾病的恐惧,冒着肌瘤“红色变性”的风险,彭女士毅然决定生下这个孩子。

  为了平安生下二宝,彭女士在深圳多家医院就诊,监测胚胎发育和子宫肌瘤的变化情况。在怀孕6个多月时,子宫肌瘤直径达到了14cm。因病情特殊,这些医院都拒绝收治其入院。身心疲惫的她很是难过,但想到腹中的孩子,作为母亲的本能让她坚持下去,绝不放弃一丝希望。终在家人陪伴下,彭女士来到深圳同仁妇产医院就诊。

  肌瘤占据产道,手术风险极大

  深圳同仁妇产医院特需专家孙月玲教授接诊后,进行了仔细问诊和查体,结果不容乐观。“孕32周时,此时B超提示,子宫体偏左侧可见一约15*12cm的巨大肿瘤了,几乎占据了整个产道(就好比有一个小孩被关在房间里,房间门被堵住了,出不来),后壁还有一个多发性肌瘤结节,只能寻找最合适的时机行剖宫产终止妊娠。”孙月玲教授如是说。

  在与彭女士及家人充分沟通后,孙教授决定与彭女士同心协力为新生命保驾护航。此后,彭女士定期来院做产检,孙教授严密监测着胎儿的发育情况和彭女士的子宫肌瘤病情,耐心细致地向她交代各种注意事项和孕期保健知识。

  孙教授说,妊娠合并子宫肌瘤可在分娩期引起梗阻性难产、子宫破裂、产时产后大出血等严重并发症,孕期因血运丰富,挖出肌瘤时,极易造成产后大出血,手术难度较大。

  成功分娩2.9公斤男婴,剔除1.48公斤肌瘤

  9月6日上午,在胎儿监护下发现彭女士出现较规律宫缩,约5-6分钟一次,情况较急,必须为孕妇实行紧急手术。手术面临着肌瘤过大的情况下,如何选取切口娩出胎儿、术中是否剔除肌瘤等问题。术中若采取姑息做法不予剥除肌瘤,产后可能发现产后大出血而给予剥除,则手术难度大,风险高。

  为此,孙月玲教授通过充分评估彭女士病情,研究制定周详的手术方案,并对任何有可能出现的问题都做出了充分的准备,于2017年9月6日上午8点57分对彭女士进行手术。

  孙月玲教授及产科副主任吕晓燕、产科梁月梅医生等专家决定根据实际探查情况做出了避开胎盘及肌瘤的子宫下段横切口,先娩出胎儿,将双侧子宫动脉捏住,垂体后叶素6U肌层注射。在整个团队的共同努力下,终手术顺利,术中出血400ml,取出一体重2900g的健康男婴,成功剔除一个15*12cm的子宫肌瘤以及一个5*4cm的子宫肌瘤。同时行盆腔粘连分解术为彭女士分解了子宫后壁的粘连。手术历时约1小时,既保全了彭女士的子宫,又保全了母子的平安。

  “胎头双顶径平均9.3cm,而切除的肌瘤体积达到了15cm,比宝宝脑袋还要大。”孙教授说,该手术能顺利进行,得益于术前的充分准备、娴熟的手术技术以及团队的齐心协力。

  9月11日,彭女士开心地抱着儿子出院了,一家人在和和美美享受天伦之乐的同时,对孙教授的妙手仁心和同仁各团队专家的协作努力充满了感激。孙教授感慨:是患者的信赖与勇敢给了她和团队一针强心剂,女子本弱,为母则刚,生命因母爱而伟大,为生命保驾护航是医护人员不懈的追求。

  关于妊娠合并子宫肌瘤

  妊娠合并巨大肌瘤且多发性是剖宫产中难度极大的手术之一,稍有不慎即可发生产后大出血,子宫收缩乏力,需切除子宫,甚至危及产妇生命。故业内有不少专家学者提出,对于剖宫产术中发现的巨大子宫肌瘤,有时往往采取姑息治疗,待妊娠终止,子宫恢复孕前状态时再行手术治疗,但也有专家提出可同时处理,但需量力而行。深圳同仁妇产医院成功施行的这例剖宫产同时剔除巨大肌瘤的手术,成功保住产妇子宫,且未发生产后出血,完成了患者的心愿。


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